Trastorno explosivo intermitente: cuando la ira se descontrola

El trastorno explosivo intermitente (TEI) es cuadro caracterizado por episodios recurrentes de agresión verbal o física desproporcionados al estímulo. Va más allá de "tener mal carácter". Tiene base biológica y se trata con eficacia.

Criterios DSM-5

• Episodios recurrentes de agresión.
• Dos episodios por semana de agresión verbal o física menor durante 3 meses, o tres episodios destructivos en 12 meses.
• Magnitud desproporcionada al estímulo.
• No son premeditados, no buscan ganancia.
• Causa malestar significativo o deterioro funcional.
• No se explica mejor por otro trastorno.

Diferencia con enojo común

El enojo común tiene proporción al estímulo, se modula con la situación, no destruye objetos ni daña a otros físicamente, se recuerda con culpa después pero no se repite con frecuencia clínica.

Diferencia con bipolaridad

Los episodios maníacos incluyen irritabilidad pero también otros síntomas (insomnio sin cansancio, grandiosidad, conductas riesgosas). El TEI son episodios cortos de minutos sin esos componentes.

Tratamiento

TCC adaptada para ira, DBT (terapia dialéctica conductual), entrenamiento en manejo de ira. Procesos de 12 a 24 sesiones. Medicación: ISRS, anticonvulsivantes a dosis bajas en algunos casos. Evaluación psiquiátrica.

Lo que NO funciona

• "Solo controlate".
• Castigarte después.
• Justificar como "personalidad".
• Esperar que pase sola.

Si afecta a tu familia

Tus episodios tienen impacto real en pareja, hijos, colegas. Trabajar el cuadro es responsabilidad propia. Si hay violencia física, pedir disculpas no es suficiente. Tratamiento y, si aplica, separación temporal mientras se estabiliza el cuadro.

Cuándo agendar

Si tenés episodios frecuentes de ira desproporcionada, si destruís cosas o agredís a otros, si arrepentís pero se repite, agendá con psicólogo clínico y, si aplica, evaluación psiquiátrica.