Trastorno de personalidad paranoide: desconfianza sostenida vs cautela sana
Desconfiar cuando hay razones es sano. Desconfiar de todo todo el tiempo puede ser trastorno paranoide.
El trastorno de personalidad paranoide es patrón sostenido de desconfianza y sospecha hacia otros, donde las intenciones se interpretan como maliciosas. No es lo mismo que paranoia psicótica. No hay alucinaciones ni delirios estructurados. Es lectura distorsionada permanente.
Criterios DSM-5
Cuatro o más, sostenidos:
- Sospecha sin base de que otros lo explotan, dañan o engañan.
- Preocupación por dudas injustificadas sobre lealtad de amigos.
- Reticencia a confiar información personal por miedo a uso malicioso.
- Lee significados ocultos en comentarios o eventos benignos.
- Resentimiento persistente, no perdona desaires.
- Percibe ataques contra su carácter no obvios para otros y reacciona con ira.
- Sospechas recurrentes infundadas sobre fidelidad de pareja.
Diferencia con cautela sana
La cautela sana se basa en evidencia, se ajusta cuando aparece información nueva, no contamina todos los vínculos. El TPP es generalizado, persistente y no se modifica con evidencia en contra.
Por qué cuesta tratar
La persona suele desconfiar también del terapeuta. La alianza terapéutica tarda meses en construirse. Pero es trabajable con paciencia y enfoque adecuado.
Tratamiento
Terapia psicodinámica, terapia de esquemas, TCC adaptada. Procesos largos. No hay medicación específica para el cuadro de fondo, pero pueden indicarse ansiolíticos o antipsicóticos a dosis bajas en momentos de descompensación.
Cuándo agendar
Si te identificás con la mayoría, si la desconfianza te ha costado vínculos importantes, si vivís en alerta constante, agendá con psicólogo con formación en trastornos de personalidad.
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