Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): cómo se reconoce y trata
El TAG es preocupación excesiva sostenida por más de 6 meses, no nervios puntuales. Te explico criterios diagnósticos, síntomas y tratamientos con evidencia.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es preocupación excesiva, difícil de controlar, sobre múltiples temas (trabajo, salud, familia, finanzas) durante al menos seis meses, casi todos los días. No son nervios puntuales. Es un estado permanente de alerta sin amenaza concreta.
Criterios diagnósticos DSM-5
- Ansiedad y preocupación excesiva más días que no, durante seis meses o más.
- Dificultad para controlar esa preocupación.
- Tres o más de: inquietud, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, trastornos del sueño.
- Causa malestar clínicamente significativo o deterioro funcional.
- No se explica por otra condición médica, sustancia ni otro trastorno mental.
Cómo se ve en consulta
La persona con TAG no llega diciendo "tengo ansiedad". Llega diciendo que no duerme bien, que tiene gastritis hace un año, que se siente "siempre cansada" o que "no puede parar de pensar". Muchas veces el cuadro se confunde con depresión, hipotiroidismo o cuadros gastrointestinales.
Tratamiento con evidencia
Primera línea psicoterapéutica: terapia cognitivo-conductual (TCC) enfocada en preocupación, con técnicas de relajación aplicada, exposición a la incertidumbre y reestructuración de creencias sobre el control. Duración típica: 12 a 20 sesiones.
Primera línea farmacológica: ISRS (sertralina, escitalopram) o ISRSN (venlafaxina). Evaluación por psiquiatra. Las benzodiacepinas se evitan como tratamiento crónico por riesgo de dependencia.
Combinación: para casos moderados a severos, psicoterapia + medicación supera a cualquiera de las dos por separado.
Qué no funciona
Decirle "no pienses tanto", regalar libros de autoayuda generales, derivar a yoga sin tratamiento clínico, recetar benzodiacepinas como única intervención.
Pronóstico
El TAG sin tratamiento tiende a cronificarse y elevar el riesgo de depresión secundaria. Con tratamiento adecuado, entre el 60 % y el 70 % de pacientes consiguen remisión sostenida a 12 meses.
Recursos en Ecuador
Si tú o alguien cercano atraviesa una crisis de salud mental en Ecuador:
- Línea 171, opción 6 (MSP): atención telefónica en salud mental, de 7:00 a 20:00 todos los días, gratuita.
- 911 (ECU 911): emergencias con riesgo vital las 24 horas, todos los días, desde cualquier operadora.
- Hospitales con psiquiatría: Hospital Psiquiátrico Julio Endara (Quito), Instituto de Neurociencias (Guayaquil), Hospital Vicente Corral Moscoso (Cuenca).
- Centros de salud del MSP: todos atienden urgencias de salud mental. Localiza el más cercano en salud.gob.ec.
psicologos.ec es un directorio para atención regular y no reemplaza al sistema de emergencia. Ante riesgo inmediato, llama al 911.
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